Recurrencia local en cáncer de mama invasor

Resultados a largo plazo luego de tratamiento conservador en cáncer invasivo de mama.

Resumen: Este estudio fue realizado a fin de evaluar los resultados de pacientes con recurrencia local luego de Cirugía Conservadora de Mama y Radioterapia definitiva. Se estudió una población de 112 pacientes con recurrencia local ipsolateral de Ca. de mama,93 fueron invasivos y 19 DCIS recurrencias, detectadas por examen físico solamente (47 pctes) por mamografía sola (42 pctes) y por ambas modalidades (23 pctes)Todas fueron inicialmente tratadas con cirugía conservadora c/o sin terapia sistémica y tratadas en el momento de la recurrencia con Mastectomía de Rescate.
La sobrevida global a 10 años fue de 69% después de la recurrencia local, y la sobrevida libre de Mtts a distancia fue del 44%.Para las pctes con formas invasivas el intervalo desde el diagnóstico a la recaída local (<2 años,2.1-5 años,>5 años)fue factor pronóstico para la Sv a 5 años(65% vs 84% vs 89% respectivamente)asimismo este intervalo fue factor predictivo independiente de SV global no se identificaron factores que predictores de SV libre de Mtts a distancia. En el grupo de pctes con recurrencia por DCIS hubo 2 muertes por cáncer metastásico, probablemente no relacionadas con la recurrencia local, sino como resultado del riesgo persinte de una forma de cáncer invasivo primario.

Conclusiones: Este análisis provee datos a largo plazo después de tratamiento de Rescate en pctes que han presentado recurrencia local luego de Tto conservador de Mama. Las variables de métodos diagnóstico y el intervalo desde el diagnóstico a la recurrencia fueron identificados como factores predicitivos significativos de sobrevida global y causa específica. En vista del potencial de sobrevida a largo plazo debe intentarse un tratamiento de rescate agresivo a aquellas pctes con recurrencia local después del tratamiento conservador en Ca de Mama. Una segunda recaída después de la mastectomía es un evento infrecuente. Aunque las recurrencias locales a DCIS no pueden por sí mismas aumentar el riesgo de mortalidad, el riesgo de cáncer invasor persiste.

Fuente: IJROBP vol 51,iss.1,pág 74-80.
Todd Doyle,L.Solin.Univ.of Pennsylvania.Dep.of Radiation Oncology